Schadeafhandeling
De processen bij Schadeafhandeling hebben als doel om een schadedossier zo soepel mogelijk aan te maken en deze vervolgens op de correcte wijze te behandelen en administratief te verwerken. Het registreren en behandelen zijn twee verschillende stappen in het proces van de schade afhandeling, die door verschillende gebruikersgroepen kunnen worden uitgevoerd.
Structuur schadedossier
Een schadedossier bestaat uit drie niveaus
Het incident
Het dossier
De schade(s)
Op het incident worden zaken als een gebeurtenis en een schadeoorzaak vastgelegd. Op het dossier ligt de koppeling naar de polis waarop de schade is gemeld en de schades zijn gelinkt aan de polisdekkingen waarop de schade geclaimd is.
Aan elk incident kan ook een catastrofe worden gekoppeld.
Statussen Certigo Claims
Aan de hand van statussen wordt door Certigo Claims grip gehouden op de workflow van de verschillende onderdelen binnen het schade afhandel proces. Certigo Claims kent statussen op dossier-, schade, uitkering en vordering niveau.
Statussen op dossier niveau
Statussen op schade niveau
Statussen op uitkering niveau
Statussen op vorderingen niveau
Catastrofes
Incidenten kunnen binnen Certigo Claims worden gekoppeld aan catastrofes, dit is ook achteraf nog mogelijk. Catastrofes zijn omvangrijke gebeurtenissen die een groot aantal schadeclaims tot gevolg (kunnen) hebben, voorbeelden hiervan zijn de vuurwerkramp in Enschede of extreme weersomstandigheden. Door incidenten te koppelen aan een catastrofe worden analyses en controles m.b.t. schades gerelateerd aan een catastrofe mogelijk gemaakt.
Catastrofes kunnen worden beheerd via de actie link ‘Catastrofes beheren’ op het Certigo Claims Dashboard.
Functies algemeen
Correspondentie & output
In Certigo Claims kunnen uitgaande standaard correspondentie en digitale berichten verzonden worden.
Notities
Het is mogelijk om aan specifieke entiteiten (schadedossier, uitkering, vordering, etc.) binnen een dossier notities toe te voegen. Hiervoor dient op de desbetreffende entiteit geselecteerd om vervolgens in het schermonderdeel ‘Notitie log’ aan de rechterzijde van het scherm te kiezen voor ‘Nieuwe log regel’. Hier worden ook alle reeds aangemaakte notities getoond.
Er is geen proces functionaliteit gekoppeld aan de notities; de informatie is zuiver ter informering.
Schaderelaties
Op alle niveaus binnen een dossier kunnen schaderelaties gekoppeld worden. Wanneer een nieuw dossier wordt aangemaakt worden de verzekeringnemer en de tussenpersoon uit de polis overgenomen en aan het dossier gekoppeld.
Gebruikers kunnen nieuwe of bekende schaderelaties op alle niveaus binnen een dossier toevoegen via de knop ‘Schaderelatie toevoegen’. Relaties worden daarbij altijd automatisch geregistreerd op incidentniveau. Deze relaties kunnen daarna op iedere onderliggende dossier en schade worden geselecteerd. Op dossier- en schadeniveau dient een schaderol en partij geselecteerd te worden.
Tijdens het toevoegen van een nieuw persoon of bedrijf kan deze ook tegelijkertijd worden toegevoegd aan het relatiesysteem. Bij het invoeren van de nieuwe relatie kan de checkbox ‘Opnemen in relatiesysteem’ aangevinkt worden en wordt direct de relatie in het relatiebestand opgenomen. Dit is onder andere een voorwaarde om een uitkering te kunnen doen aan een relatie.
Na het selecteren van een schaderelatie op incidentniveau is het mogelijk een Gerelateerde schaderelatie aan te maken of te selecteren. Denk hierbij aan contactpersonen.
Schaderelatie toevoegen vanuit het register
Nadat gekozen is voor ‘Register doorzoeken’ wordt het ‘Relatie zoeken’ deelvenster getoond, hierin kan op basis van diverse criteria worden gezocht binnen alle bekende relaties in het relatiesysteem.
Nieuwe persoon opvoeren
Hierin worden de NAW gegevens van de nieuwe persoon opgevoerd. Het is mogelijk om deze opvoering te stoppen door middel van de knop 'Annuleren' te selecteren. Om een uitkering aan een nieuw persoon/bedrijf te kunnen doen of de nieuwe relatie meerdere dossier te gebruiken dient de nieuw gemaakte relatie opgenomen te worden in het relatiesysteem. Bij het invoeren van de nieuwe relatie kan de checkbox ‘Opnemen in relatiesysteem’ aangevinkt worden en wordt direct de relatie in het relatiebestand opgenomen.
Nieuw bedrijf opvoeren
Hierin worden de gegevens van het nieuwe bedrijf opgevoerd. Het is mogelijk om deze opvoering te stoppen door middel van de knop 'Annuleren' te selecteren. Om een uitkering aan een nieuw persoon/bedrijf te kunnen doen of de nieuwe relatie meerdere dossier te gebruiken dient de nieuw gemaakte relatie opgenomen te worden in het relatiesysteem. Bij het invoeren van de nieuwe relatie kan de checkbox ‘Opnemen in relatiesysteem’ aangevinkt worden en wordt direct de relatie in het relatiebestand opgenomen.
Schaderollen
Aan een schaderelatie kan een rol en partij worden toebedeeld. Geef aan bij welke partij en welke rol de relatie inneemt. De coderingen kunnen in de Definition Manager worden gemaakt.
Fraude indicatie
Aan schaderelaties kan door Certigo Claims een fraude indicatie meegegeven worden. Afhankelijk van de klantwens kan dit eender plaats vinden op de schaderelatie of de schaderelatierol. Het is ook mogelijk om fraudeindicatoren toe te voegen op schadeniveau.
Taken & agenderingen
Op het dashboard kan de gebruiker via de webpart ‘Mijn taken’ de taken inzien die voor de betreffende gebruiker zijn aangemaakt.
Door op de titel van de taak te klikken kan de gebruiker de details van de geselecteerde taak inzien. Om de taak te wijzigen klikt de gebruiker op ‘Item Bewerken’, de velden binnen de taak zijn nu naar eigen inzicht aan te passen.
Automatisch aanmaken van taken
Certigo Claims zal op diverse punten tijdens het schade afhandel proces automatisch taken aanmaken en afsluiten. Deze taken worden direct toegevoegd aan de takenlijst van de betreffende gebruiker(sgroepen) en zijn bedoeld om de voortgang van het proces te waarborgen. Via de applicatiesetting 'excludedTaskTemplatesForCreation' kan hiervoor een selectie van taken worden gedefinieerd welke niet aangemaakt dienen te worden.
Onderstaande taken kunnen worden aangemaakt:.
AllRecoveriesSatisfied
Wanneer alle vorderingen zijn voldaan wordt de schadebehandelaar op de hoogte gesteld.
ClaimPolicyChanged
De polis waarop het schadedossier is gebaseerd is gewijzigd.
ClaimPolicyTransfer
De polis waarop het schadedossier is gebaseerd is overgedragen.
ClaimWorkOrderAssigned
Werkopdracht aangemaakt op een schadedossier
CreatePaymentBasedOnClaimInvoice
Er dient een uitkering aangemaakt te worden naar aanleiding van een schadefactuur.
NewClaimAssigned
Lopend schadedossier aangemaakt, toegewezen aan een behandelaar.
NewClaimUnassigned
Lopend schadedossier aangemaakt, niet toegewezen aan een behandelaar.
NewClaimWithoutCoverage
Voorlopig schadedossier aangemaakt. Deze wordt automatisch gesloten als het schadedossier definitief wordt gemaakt.
NewReinsuranceNotification
De gemelde schade valt binnen het groot schademelden afspraak van het van toepassing zijnde herverzekeringscontract.
PaymentToBeApproved
Uitkering uitgevallen ter fiattering. Deze wordt automatisch gesloten als fiattering wordt afgerond.
PaymentRejected
Uitkering afgewezen tijdens het fiatteringsproces.
PaymentApproved
Uitkering goedgekeurd tijdens het fiatteringsproces
PaymentRequestToBeApproved
Uitkeringsaanvraag uitgevallen ter beoordeling.
PaymentRequestPaymentFailed
Uitkeringsaanvraag is mislukt doordat een uitkering niet aangemaakt kon worden.
PaymentRequestCannotCloseLoss
Schade kon niet worden gesloten naar aanleiding van het slotuitkering vlag op de uitkeringsaanvraag.
PostponeRecovery
Vordering is afgesteld.
ReopenRecovery
Vordering is heropend.
Wanneer een dossier wordt gesloten of komt te vervallen dan zet Certigo Claims alle taken binnen dit dossier op ‘Afgesloten’ en zijn deze niet meer zichtbaar via het ‘Mijn taken’ overzicht. Indien een dossier de tussenstatus Aflopend verkrijgt kan via de applicatiesetting 'excludedTaskTemplatesForEndingClaimsAndLosses' kan een selectie van taken worden gedefinieerd welke niet gesloten dienen te worden.
Handmatig aanmaken van taken
Vanuit een dossier kunnen via de webpart ‘Aanmaken taken / agenderingen’ aan de rechterzijde van het scherm handmatig worden aangemaakt.
Allereerst wordt hiervoor in de bovenste drop-down een taaktemplate gekozen en kan via de onderste drop-down een gebruiker worden geselecteerd waaraan de taak zal worden toegewezen, wanneer vervolgens de knop ‘Aanmaken’ wordt geselecteerd zal direct een taak worden aangemaakt die gebaseerd is op het geselecteerde sjabloon.
Het is echter ook mogelijk voor de gebruiker om zelf gegevens aan de taak toe te voegen, dit kan door het subvenster ‘Optioneel’ uit te klappen en de aanvullende gegevens in te voeren voordat de knop ‘Aanmaken’ wordt geselecteerd.
Schade Dashboards
Iedere Certigo gebruiker heeft de beschikking over een persoonlijk dashboard. Op deze plek staat de persoonlijke werkvoorraad. De inhoud is mede afhankelijk van de permissies van de gebruiker. Te fiatteren uitkeringen, te behandelen uitkeringen of ontvangsten en Mijn taken. Mijn taken zijn taken die handmatig of automatisch zijn aangemaakt tijdens het schadeafwikkelingsproces.
Een totaal overzicht van alle persoonlijke dashboards is terug te vinden bij Totaal dashboard.
Permissies
De permissies die de medewerkers bij de schadeafhandeling hebben zijn rolgebaseerd. Een Certigo gebruiker wordt gekoppeld aan één of meerdere rollen.
In de Business Rule Engine kunnen afhankelijk van de functionaliteit verdere beperkingen geregeld worden. (bijvoorbeeld: Uitkeringen tot € 1.000 worden automatisch gefiatteerd, daarboven is het een taak van een medewerker.)
Wat gebruikers mogen zien en behandelen is een personalisatie instelling onder autorisaties.
Wijzigingen log
In het wijzigingen log wordt bijgehouden welke medewerker wijzigingen heeft uitgevoerd aan het schadedossier.
Dossier output
In het webpart ‘Dossier output’ wordt de output van het dossier bijgehouden. Dit kan automatisch gegenereerde output zijn zoals een FISH bevraging, maar ook door de gebruiker geïnitieerde output zoals correspondentie wordt bondig weergegeven.
Door te klikken op de link van het dossieritem worden de eigenschappen van het item getoond. Hierbinnen is het mogelijk om het item te verwijderen, te annuleren, direct te verwerken (indien mogelijk) of terug naar het overzicht te gaan.
Correspondentie
Voor het aanmaken van standaard correspondentie levert Certigo de benodigde gegevens (data) in een XML formaat. Hiermee kunnen templates in het correspondentiesysteem bij de klant voorzien worden van informatie uit het betreffende dossier.
Schadeoverzicht verzekeringnemer
In dit overzicht wordt weergegeven welke schadedossiers de verzekeringnemer nog meer geregistreerd.
Gerelateerde dossiers
In dit overzicht wordt weergegeven welke dossiers onder hetzelfde incident zijn geregistreerd.
Start Friss Dossier
Hiermee kan het proces voor het aanmaken van een Friss dossier worden gestart, waarmee automatisch relevante gegevens uit het schadedossier worden overgenomen.
Rappeldossiers
Hierin worden de rappeldossiers getoond die op het schadedossier zijn gestart of afgerond. Via de link 'Nieuw rappeldossier starten' is het ook mogelijk om een selectie van rappeldossiers handmatig te starten.
Boekingshistorie
Het webpart Dossier boekingshistorie maakt alle boekingen inzichtelijk die plaats hebben gevonden op het dossier door middel van een koppeling met het financiële systeem. In het geval van geboekte Vorderingen wordt hierbij ook het Openstaand saldo getoond.
Last updated